Выплаты ОСАГО по здоровью: как, сколько, когда

С принятием Федерального закона № 40-ФЗ любые последствия от ДТП могут быть компенсированы в рамках программы ОСАГО. Помимо возмещения вреда имуществу, закон предусматривает для пострадавших выплаты ОСАГО по здоровью. В этой статье расскажем о порядке выплат компенсации при причинении вреда здоровью по ОСАГО.

Выплаты при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Столкновение двух или более автомобилей с причинением имущественного ущерба рассматривается как страховой случай по программе ОСАГО. Если одновременно причинен вред здоровью водителей, пассажиров или случайных прохожих, за счет страхового покрытия можно компенсировать следующие расходы:

• на амбулаторное и стационарное лечение, проведение хирургических операций, оказание иных видов лечебной помощи;
• реабилитация пострадавшего после перенесенного лечения;
• затраты на приобретение лекарственных средств, связанных с лечением травм после ДТП;
• страховое возмещение наследникам пострадавшего в случае его смерти от ДТП.

Обратите внимание! Между дорожным инцидентом и вредом здоровью, смертью человека должна быть установлена причинно-следственная связь. Если этот признак отсутствует, по итогам проверки документов страховая компания откажет в выплате компенсации.

Особенности взыскания вреда здоровью по ОСАГО

Если в аварии причинен любой вред здоровью, автовладельцы не смогут оформить документы по упрощенной процедуре Европротокола. Чтобы зафиксировать все обстоятельства происшествия, сторонам предстоит выполнить следующие действия:

• определить факт причинения вреда здоровью, оказать первую медицинскую помощь;
• если невозможно вызвать медиков на место аварии, а пострадавшему необходима срочная госпитализация, ПДД допускают оставить место происшествия с предварительной фиксацией всех обстоятельств;
• сразу после ДТП нужно вызвать должностных лиц ГИБДД, которые оформят необходимые процессуальные документы;
• чтобы определить характер телесных повреждений выдается направление на проведение медосвидетельствования. Если будет установлен тяжкий вред здоровью, виновнику ДТП грозит еще и уголовная ответственность.

Участники ДТП обязаны уведомить свою страховую компанию о происшествии, а не позднее пяти дней направить извещение о ДТП. Нужно учитывать, что возмещение вреда здоровью по ОСАГО не может осуществляться по процедуре прямого возмещения убытков через свою страховую компанию. Документы для возмещения указанного вреда должны подаваться в страховую компанию виновного лица. При отсутствии полиса ОСАГО иск подается напрямую к нарушителю.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью имеет максимальный лимит – даже в случае смерти возмещение не превысит 500 тыс. рублей. Если фактические затраты на лечение и реабилитацию превысили указанную сумму, недостающие денежные средства можно взыскать непосредственно с виновника ДТП.

До 2015 года порядок возмещения вреда здоровью фактически не работал. Страховые компании использовали следующее основание для отказа в выплатах – компенсация осуществлялась по программе ОМС. Добиться компенсации по полису ОСАГО удавалось только крайних случаях (например, при смерти пострадавшего от столкновения машин).

С 2015 года на законодательном уровне установлены нормативы возмещения по полисам ОСАГО при различных повреждениях здоровья. Максимально возможную сумму в 500 тыс. рублей можно получить в следующих случаях:

• смерть пострадавшего гражданина;
• установление инвалидности I группы, подтвержденной официальным заключением МСЭК;
• установление несовершеннолетнему гражданину статуса ребенок-инвалид.

Указанный лимит не может быть превышен в рамках страхового возмещения по ОСАГО. Если фактические затраты на лечение превысили 500 тыс. рублей, остаток суммы будет выплачивать виновный субъект. При подаче иска в суд страховая компания будет привлечена к участию в деле, а  материалы проверки будут истребованы для исследования в процессе. Таким образом, пострадавший сможет обратиться за фиксированной денежной компенсацией, либо возмещением по фактическим затратам.

В ряде случаев за выплатой придется обращаться не в страховую компанию, а в Российский союз автостраховщиков (РСА). Такими причинами будут являться:

• банкротство страховой компании;
• отсутствие в ДТП виновного лица;
• отсутствие у нарушителя действующего полиса ОСАГО;
• если виновный субъект скрылся с места происшествия и не был установлен правоохранительными органами.

В этом случае возмещение осуществляется из компенсационных фондов РСА, которые формируются за счет отчислений от страховщиков.

Срок перечисления компенсации от страховой компании не может превышать 20 дней с момента представления пострадавшим всех документов. Если этот срок нарушен, на сумму ущерба будет начисляться неустойка в размере 1% за каждый день просрочки.